돌출된 앞니 교정, 턱관절통 치료, 잠실교정치과 서울 이오스 11월 날씨로서는 이례적으로 따뜻하다는 말이 무색할 정도로 12월이 되자마자 갑자기 추워졌고 갑작스러운 온도 변화로 감기에 걸려 저는 지난 주말 내내 약속모임에도 나가지 못하고 감기약을 먹고 누워 있었습니다.
코로나 검사는 음성인데 혹시 모르니까 사람들이 많이 모이는 모임에 더 신경쓰게 됐어요.오늘은 삐끗한 앞니와 턱관절 질환으로 통증이 있는 골격성 2급 malocclusion 케이스를 소개해 드리겠습니다.
20대 초반 직장인이 이를 가다듬고 싶다며 잠실교정치과 서울이오스에 내원했습니다.
아랫니가 뒤쪽으로 가서 물려 있는 2급 관계인데, 이것은 골격적으로 아래턱이 작기 때문입니다.
또한 윗니의 앞니도 돌출되어 있고 윗니에 아랫입술이 물려 부러져 있습니다.
입을 다물 때 주변 근육이 긴장되어 있어야 하고, 힘이 빠지면 입이 벌어집니다.
왼쪽 어금니도 2급 관계로 물리고 마지막에 있는 대구치는 가위교합으로 나누어져 있습니다.
잠실교정치과에서 턱관절검사를 했더니 1. 왼쪽턱관절에서 입을 벌렸다 다물 때 소리가 나고 2. 왼쪽턱관절에 관절염이 있어 누를 때 통증이 있었습니다.
3. 저작 시 주요 근육인 교근, 측두근 뿐만 아니라 목이나 어깨 주위 근육에 통증이 있었고 4. 경돌하악인대도 압통이 있었습니다.
턱관절통의 원인은 교합기에 마운팅하여 진단하는 과정에서 더욱 밝혀졌습니다.
평소 습관적으로 닫을 때와 아래턱이 긴장하지 않은 상태에서 치아가 맞물리는 위치에 차이가 크기 때문입니다.
이것을 CRO-MIP discrepancy라고 하는데 아래턱 주위 근육이나 인대가 너무 긴장하는 원인이 됩니다.
또한 치아에 유해한 힘을 가함으로써 교합면이 깨지거나 갈라지고 충치도 생기기 쉬워집니다.
위턱과 아래턱의 치열 또는 턱관절을 통해 만나게 되는데 관절에 통증이 있으면 측두하악통을 먼저 해결합니다.
2차 상담 시 잠실교정치과 교정계획을 다음과 같이 정리하여 말씀드렸습니다.
1. 측두하악 장애를 해결하기 위한 스프린트를 3~4개월 사용한다; 만성적으로 오래 지속된 통증의 경우 6개월까지 길어질 수 있다.
2. 통증이 제거되고 아래턱 위치가 안정되면 재진단을 한다.
3. 잠실치과 교정계획은 얼굴 비대칭성과 치아를 모두 정상화하는 수술교정과 뼈는 변화시키지 않고, 염좌된 앞니와의 최대한 맞물림을 개선하는 치열교정으로 마련된다.
교합기 중심으로 정확하게 마운팅한 모형상에서 스프린트를 제작하여 6개월의 기간이 지나 증상이 해결되어 재진단을 하였습니다.
다행히 스프린트 요법 후 하악골의 위치 변화는 크지 않았습니다.
본인이 수술하는 것을 원치 않고 최대한 occlusion 개선을 원하며, 삔 앞니와 큰 손이 잘 맞물릴 수 있도록 치열 교정을 하기로 했습니다.
잠실치과에서 교정진료를 시작하고 발치 패턴을 확정하기 위해 6개월간 비발치로 배열(Diagnostic Treatment)을 시행하였습니다.
6개월 후 최종 진단 결과는 위턱만으로 발치하기로 했습니다.
상하악의 편차가 크고 그만큼 아래턱이 뒤쪽에 위치하고 있기 때문으로 골격적인 문제가 큰 어려운 경우라는 것입니다.
발치 치아는 이전 충치 치료에서 크게 손상된 두 번째 소액을 선택했습니다.
턱교정수술을 하지 않아 외모개선에는 한계가 있지만, 하악골이 후하회전하여 얼굴이 길어지는 일이 없도록 대규모 수직위치 조절에 많은 노력을 기울였습니다.
치료가 끝난 결과를 볼까요?치료 전치료 중치료 후 어긋난 중심선이 잘 맞아 튀어나온 앞니와 송곳니가 제자리에서 단단히 물려 있습니다.
입이 편안하게 다물어져 입 주위의 긴장 없는 자연스러운 모습이 되었습니다.
튀어나온 앞니가 아랫입술과 맞물려 부자연스러웠던 모습이 아름답게 변했습니다.
앞니가 균일하게 맞물려 앞니 유도 기능이 회복되고 큰 손에 무리한 힘이 가해지는 것을 막을 수 있게 되었습니다.
아래턱뼈가 통증이 없는 안정된 위치에서 기능적 occlusion을 완성했기 때문에 앞으로 건강하게 지낼 수 있을 것 같습니다.
교정학이란 단순히 치아를 가지런히 하는 것으로 끝나는 것이 아니라 구강악계를 전체적으로 재구성(full mouth rehabilitation)하는 것이므로 하악골 안정화가 선행되어야 합니다.
진단부터 최종 결과에 이르기까지 교합학에 대한 철저한 지식과 경험이 요구되는 분야입니다.
이렇게 오랫동안 잠실에서 교정전문치과를 운영할 수 있었던 것은 저를 믿고 따라와 주시는 분들 덕분입니다.
계속 저의 치료철학을 지키면서 진료할 수 있어서 감사합니다.
정말 감사합니다.
^^앞니가 균일하게 맞물려 앞니 유도 기능이 회복되고 큰 손에 무리한 힘이 가해지는 것을 막을 수 있게 되었습니다.
아래턱뼈가 통증이 없는 안정된 위치에서 기능적 occlusion을 완성했기 때문에 앞으로 건강하게 지낼 수 있을 것 같습니다.
교정학이란 단순히 치아를 가지런히 하는 것으로 끝나는 것이 아니라 구강악계를 전체적으로 재구성(full mouth rehabilitation)하는 것이므로 하악골 안정화가 선행되어야 합니다.
진단부터 최종 결과에 이르기까지 교합학에 대한 철저한 지식과 경험이 요구되는 분야입니다.
이렇게 오랫동안 잠실에서 교정전문치과를 운영할 수 있었던 것은 저를 믿고 따라와 주시는 분들 덕분입니다.
계속 저의 치료철학을 지키면서 진료할 수 있어서 감사합니다.
정말 감사합니다.
^^서울 이오스치과교정과 치과의원 서울특별시 송파구 올림픽로35다길 42 잠실루터회관 2층뾰족한앞니교정,악관절통치료,잠실교정치과서울이오스