안녕하세요 정형외과 전문의 임창무입니다.
오늘은 #오다리교정 슬절골술 비용과 관련된 심평원의 의료보험 기준에 대해 말씀드리겠습니다.
다리 모양 교정하려고 병원을 찾은 50대 김모씨, 다른 곳에서 보험이 적용된다고 해서 #뉴본성형외과를 찾아왔는데…네?임창무 원장은 왜 안된다고 하지? 라고 경험하신 분이 계시다면 지금부터 집중해 주세요.
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다리 모양 교정하려고 병원을 찾은 50대 김모씨, 다른 곳에서 보험이 적용된다고 해서 #뉴본성형외과를 찾아왔는데…네?임창무 원장은 왜 안된다고 하지? 라고 경험하신 분이 계시다면 지금부터 집중해 주세요.
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항상 말하지만 좋은지 아닌지는 제가 결정하는 게 아니라심평원#건강보험심사평가원(m.hira.or.kr )에서 기준을 만들었습니다.
심평원#건강보험심사평가원(m.hira.or.kr )에서 기준을 만들었습니다.
갑자로 보면근위경골 #절골술(High Tibial Osteotomy) 급여기준: OOO에 해당하는 경우 적용됩니다.
라고 적혀 있습니다.
근위경골절골술(High Tibial Osteotomy) 급여기준 <건강보험심사평가원 근위경골절골술에 대한 급여기준은 다음과 같다.
– 다음 – 가. 70세 이하 환자에서 무릎관절 내 반변형(HKA 5도 이상)이 있고 3개월 이상 보존적 요법에도 불구하고 증상(통증, 기능저하 등)이 지속되는 아래의 경우-하-1) 내측구획으로 한정하여 관절간격 감소 소견을 보이는 골관절염2) 대퇴내과 박리성 골연골염3) 대퇴내과 골괴사증4) 후외측 불안정성이 있는 경우 5) 반달상 연골 후방골기지부 파열이 있는 경우 6)관절경 소견상 관절연골손상이 Outerbridge grade (직…www.hira.or.kr↑ 고시 제2017-173호(행위)게시일자 2017-09-2620대 남자40대 여성 외반무릎(X자형)나머지는 할 수 없습니다저는 고시를 철저히 지킵니다.
왜? 제가 틀리면 나라가 틀려요30대 여성의 수술이 많지 않은 곳은 심평원에서도 크게 신경쓰지 않습니다.
뉴본은 #휘어진 다리교정술이 전문분야이기 때문에…조금이라도 틀리면 안됩니다.
항상 철저하게 심평원 기준으로 진행합니다.
내가 잘못하면 나라가 변하니까30대 여성의 수술이 많지 않은 곳은 심평원에서도 크게 신경쓰지 않습니다.
뉴본은 #휘어진 다리교정술이 전문분야이기 때문에…조금이라도 틀리면 안됩니다.
항상 철저하게 심평원 기준으로 진행합니다.
내가 잘못하면 나라가 변하니까혹시 다른 곳에서 할 수 있다는데제가 안 된다고 하면 그건 안 돼요. 만약 우연히 운이 좋아지면 나중에 클레임이 걸려… 결국 환자도 고생하고 더 골치 아픈 결과를 가져옵니다.
#삭감이라고 하는데요. 간단히 설명해서 #다리 교정 시 안 되는 것을 절골술 의료보험이 되면 삭감 조치를 받습니다.
의사는 과잉진료라서 손해를 보고 환자는 환자대로 처벌받는 악순환인데 그런 걸 막아야 해요.의사로서 면허를 걸고 하는 것이기 때문에 가장 기본적인 도리를 지키거든요. 그 기준을 벗어나서는 안됩니다.
물론 기본은 환자 편입니다.
다각도로 여러 가지 검사도 하는데 안 되는 건 안 되는 거예요 문제는 보험 여부에 따라서 여러분들이 내야 하는 수술 비용이 달라지기 때문에 처음부터 지금까지 항상 따라오는 부분이거든요.간혹 외래에 오셔서 이에 대해 클레임을 하시는 분들이 계시다면 저로서는 어쩔 수 없는 경우라고 양해 부탁드립니다.
가능한 병원에 가서 하라고 할 수 밖에 없습니다…국가에서 정한 기준기준에 따라 철저하게 하는 타입입니다.
적당히 해버리면 기준과 기본이 무너지기 때문에 반드시 지켜야 한다고 생각합니다.
제가 하는 양쪽 동시개방형 절골술은 절대 하룻밤 사이에 이루어진 것이 아닙니다.
2,000년부터내반무릎, 외반무릎 등 종류에 상관없이 다리 교정만 6,000 케이스 넘게 해와서 (물론 다 만족할 수는 없겠지만) 심평원, 사보험이랑 많이 싸우면서 환자 편에 서서 이 결론을 만들었거든요.내반무릎, 외반무릎 등 종류에 상관없이 다리 교정만 6,000 케이스 넘게 해와서 (물론 다 만족할 수는 없겠지만) 심평원, 사보험이랑 많이 싸우면서 환자 편에 서서 이 결론을 만들었거든요.내반무릎, 외반무릎 등 종류에 상관없이 다리 교정만 6,000 케이스 넘게 해와서 (물론 다 만족할 수는 없겠지만) 심평원, 사보험이랑 많이 싸우면서 환자 편에 서서 이 결론을 만들었거든요.내반무릎, 외반무릎 등 종류에 상관없이 다리 교정만 6,000 케이스 넘게 해와서 (물론 다 만족할 수는 없겠지만) 심평원, 사보험이랑 많이 싸우면서 환자 편에 서서 이 결론을 만들었거든요.ⓒ 닥터 임창무, 지난 20년간 양심을 걸고 제 나름대로 최선을 다해 해왔다는 점을 말씀드리면서 마치겠습니다.
오다리수술의료보험적용심사기준(건강보험심사평가원)오다리수술 #굽은다리 #골절술의료보험적용심사기준 2017-09-26 시행 관련 근거 : 고시 제2017-173호…blog.naver.com↑ 근위경골절골술 적응증 및 급여기준 신설(2017년 10월 1일 시행)궁금하실 때 네이버톡 해주세요!
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